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北京公立醫(yī)院改革三步走醫(yī)藥分開以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)

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2012-07-15

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昨天，衛(wèi)生部公布了北京公立醫(yī)院改革的思路和舉措——北京公立醫(yī)院改革將按照管辦分開、政事分開、醫(yī)藥分開的思路，實現(xiàn)三步走。第一步：管辦分開成立醫(yī)管局本市公立醫(yī)院改革的第一步是管辦分開。目前，北京市醫(yī)管局正在緊鑼密鼓地籌建中，以國有資產(chǎn)出資人的身份辦醫(yī)院，負(fù)責(zé)市屬醫(yī)院人、財、物的管理。所謂管人，主要是管院長，推出一批職業(yè)化院長，加強(qiáng)對院長的績效考核；管事，就是負(fù)責(zé)醫(yī)院的基礎(chǔ)管理、內(nèi)部運(yùn)行及改革，對醫(yī)療服務(wù)行為實行規(guī)范化、專業(yè)化、精細(xì)化的基礎(chǔ)管理，推進(jìn)醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理分開的醫(yī)院分級管理；管資產(chǎn)，就是要對醫(yī)院投資、規(guī)劃、發(fā)展、成本核算等資產(chǎn)情況進(jìn)行管理。醫(yī)管局成立后，市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)制定規(guī)劃、準(zhǔn)入、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，并承擔(dān)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和用藥安全等行業(yè)監(jiān)管職能。第二步：政事分開派駐監(jiān)事會目前的醫(yī)院是按事業(yè)單位管理，公立醫(yī)院改革啟動后，將建立法人治理結(jié)構(gòu)的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。市醫(yī)管局只對醫(yī)院的重大事項進(jìn)行管理，具體的事務(wù)醫(yī)院將擁有充分的自主權(quán)。市醫(yī)管局將向醫(yī)院派駐監(jiān)事會，確保醫(yī)院的公益性和良性發(fā)展。醫(yī)院實行監(jiān)事會監(jiān)督下的院長負(fù)責(zé)制，醫(yī)管局對院長實行目標(biāo)管理制，并以公益性與良性發(fā)展為核心

　　昨天，衛(wèi)生部公布了北京公立醫(yī)院改革的思路和舉措——北京公立醫(yī)院改革將按照管辦分開、政事分開、醫(yī)藥分開的思路，實現(xiàn)三步走。

　　第一步：管辦分開成立醫(yī)管局本市公立醫(yī)院改革的第一步是管辦分開。目前，北京市醫(yī)管局正在緊鑼密鼓地籌建中，以國有資產(chǎn)出資人的身份辦醫(yī)院，負(fù)責(zé)市屬醫(yī)院人、財、物的管理。

　　所謂管人，主要是管院長，推出一批職業(yè)化院長，加強(qiáng)對院長的績效考核；管事，就是負(fù)責(zé)醫(yī)院的基礎(chǔ)管理、內(nèi)部運(yùn)行及改革，對醫(yī)療服務(wù)行為實行規(guī)范化、專業(yè)化、精細(xì)化的基礎(chǔ)管理，推進(jìn)醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理分開的醫(yī)院分級管理；管資產(chǎn)，就是要對醫(yī)院投資、規(guī)劃、發(fā)展、成本核算等資產(chǎn)情況進(jìn)行管理。

　　醫(yī)管局成立后，市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)制定規(guī)劃、準(zhǔn)入、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，并承擔(dān)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和用藥安全等行業(yè)監(jiān)管職能。

　　第二步：政事分開派駐監(jiān)事會

　　目前的醫(yī)院是按事業(yè)單位管理，公立醫(yī)院改革啟動后，將建立法人治理結(jié)構(gòu)的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

　　市醫(yī)管局只對醫(yī)院的重大事項進(jìn)行管理，具體的事務(wù)醫(yī)院將擁有充分的自主權(quán)。市醫(yī)管局將向醫(yī)院派駐監(jiān)事會，確保醫(yī)院的公益性和良性發(fā)展。

　　醫(yī)院實行監(jiān)事會監(jiān)督下的院長負(fù)責(zé)制，醫(yī)管局對院長實行目標(biāo)管理制，并以公益性與良性發(fā)展為核心對醫(yī)院進(jìn)行嚴(yán)格的績效考核。然后根據(jù)考核情況，確定院長的薪酬和是否續(xù)聘。

　　醫(yī)院內(nèi)部實行全員聘用、上五險一金、合同管理，專業(yè)技術(shù)人員職稱實行評聘分開。醫(yī)院員工實行績效工資，個人績效工資收入要占工資總收入的80%，體現(xiàn)“勞有所得、多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得”、“向關(guān)鍵崗位、一線崗位傾斜”。

　　第三步：醫(yī)藥分開以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)

　　為了實現(xiàn)從目前的以藥養(yǎng)醫(yī)向以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)的轉(zhuǎn)變，本市將建立財政、醫(yī)保和價格聯(lián)動的公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。

　　首先，醫(yī)院基本建設(shè)、大型設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科、離退休人員經(jīng)費(fèi)、公共衛(wèi)生任務(wù)和政策性虧損，將由政府買單。

　　此外，醫(yī)保部門將探索按人頭付費(fèi)、總額預(yù)付等支付方式，通過付費(fèi)方式改革，從機(jī)制上解決以藥養(yǎng)醫(yī)問題；價格部門將對醫(yī)療服務(wù)價格進(jìn)行調(diào)整，從而體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價值，科學(xué)合理地提高醫(yī)務(wù)人員待遇水平。醫(yī)療服務(wù)價格將實行分級診療、分類定價、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價。同時，本市還將繼續(xù)完善藥品集中招標(biāo)采購制度，擠掉藥價中的水分。

　　不過，首醫(yī)委相關(guān)負(fù)責(zé)人坦言，在目前價格、財政、醫(yī)保的補(bǔ)償機(jī)制尚未完全到位的情況下，實施醫(yī)藥分開的條件尚不成熟。

　　本報記者方芳

(原始來源：北京日報)

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